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醫院要聞

遇車禍小伙命懸一線!普外科團隊上演“生死營救”

發布時間:2020-12-25 閱讀次數: 分享到:

    一場車禍,三處重大創傷,四小時手術,兩千余毫升輸血......近日,皖西衛生職業學院附屬醫院(市二院)外科團隊通力協作,成功將一名車禍傷危重傷者從死亡線上拉了回來。

危!遇車禍腹腔大出血

     時間退回到一個月前,11月26 日早上7:50,急促的"120鳴笛聲"呼嘯而來,皖西衛生職業學院附屬醫院(市二院)急診科推進來一名嚴重的車禍傷者。這是一個28歲的小伙子,姓張,事發時開著大貨車在高速上被追尾,他也被沖力擠壓在了駕駛座上?!笆鹿拾l生的太突然,當時我就蒙了,什么都反應不過來,醒來的時候已經是在醫院了?!毙埢貞浀?。

     因在車禍中受到方向盤的猛烈撞擊,多個器官損傷導致腹腔內大出血。小張被急救車送來醫院時,意識已經模糊。糟糕的是,他的血壓還在進行性下降,已降60/38mmHg,心率增快到140次/分,出現失血性休克癥狀,生命危在旦夕!

 

 

     接到電話,普外一科主任余有聲、副主任醫師黃誠,以及當班的主治醫師王興亮、住院醫師范東偉第一時間趕到現場,緊急會診后迅速做出判斷:必須馬上手術!按照常規,手術一定要傷者家屬或者本人簽字后才能進行,但小張當時意識不清,一時無法聯系到他的家屬。怎么辦?

    “先手術,救人要緊!”時間不等人。余有聲的一句話讓急壞了的醫務人員立刻定下心來,開始著手準備手術。同時,向醫院領導請示,并得到了醫院領導的同意。在無家屬簽字、未繳費的情況下,立即啟動急救綠色通道,并啟動急診手術應急預案!

急!緊密協作精準施術

    “快!馬上備血!”同時,護士迅速為傷者開通輸液通路,進行補液和抗休克治療。在普外科、麻醉科、輸血科、醫務部等多科室協助下,不到十分鐘,傷者就被推進手術室,此刻傷者的面色、口唇、結膜蒼白,血壓進一步下降,只有53/31mmHg了。

    “一切準備就緒?!?

    “好,開始手術?!?

          ……

     在全麻下,余有聲和黃誠主刀,為小張行剖腹探查。打開腹腔,發現腹腔內有大量暗紅色的積血,腹腔內出血量約3000毫升。探查證實傷者腸系膜上靜脈嚴重損傷、腸系膜下靜脈斷裂,十二指腸斷裂,斷裂十二指腸遠側及近段空腸大段毀損壞死,胰腺也有相當程度損傷。保險起見,探查后術中緊急請示了醫院副院長、江淮名醫陳本鑫,同時,先行鹽水紗墊壓迫局部止血?!坝捎诟骨贿€在活動性出血,不斷涌出的血液根本無法用吸引器清理干凈,手術視野全是血液,什么也看不清!”陳本鑫憑借對人體重要血管的精準熟悉和萬千次腹腔手術的豐富經驗,非常果斷地先用手法巧妙控制住出血。出血雖然得到控制,但是血管損傷太重,腸系膜上靜脈上段近乎毀損,多處撕裂、根部大面積撕脫。此時的臺上稍稍穩定的氣氛又開始緊張起來。

    “只要出血控制,不要緊張,一步一步來?!标惐决蔚脑捵尨蠹页粤艘活w定心丸。臺上主刀、助手緊密配合,良好顯露術野,充分游離受損血管,巧妙修剪、拼接。重要的血管,細若蠶絲的無創縫針縫線,精細的顯微手術器械,精準熟練的操作,一道道不規則裂口被吻合,一處處看似難修的損傷被修復?!昂昧?,松開血管夾”,修復的血管無滲漏、不出血,仔細檢查血管,修復得完整、連續、通暢、無狹窄!臺下麻醉醫師、護士、協助搶救的人員密切協作,輸血、輸液、擴容、升壓、輔助呼吸,搶救、監測,一切都在有條不紊的進行……

    最主要的血管被修復,手術視野漸漸清晰,在陳本鑫的指導下,普外科團隊繼續緊鑼密鼓協作配合,為傷者進行了“腸系膜下靜脈吻合”、“十二指腸部分切除加吻合術”,并且為其損傷的胰腺也進行了修復。同時,為了十二指腸損傷和胰腺損傷術后的康復以及并發癥的防范,還通過空腸做了十二指腸造瘺管和營養管的置入。

    當無影燈下聽到關閉腹部傷口的指令時,大家終于松了一口氣。歷經驚心動魄的4小時40分鐘,手術完成。由于傷者出血較多,術中給予輸血2000多毫升,相當于全身血液的一大半。好在一切順利,傷者終于被從“鬼門關”拉了回來!隨后,被送進重癥監護室持續監護生命體征。

    術后,醫院也與小張的親屬取得了聯系,第二天,他的父親和姐姐也從外地趕到了醫院。

暖!精心護理避免并發癥

    在重癥監護室觀察了5天后,小張身體情況穩定,被轉入普外科病房??紤]到這類手術可能會出現的并發癥,術后,醫護人員并沒有放松警惕,他們輪班精心照護,密切監控傷者的體溫、脈搏、血壓等指征的變化情況,隨時調整治療方案,幫助小張順利度過了危險期。

    術后臥床期間,為了避免雙下肢深靜脈血栓,護理人員還幫助小張按摩下肢,并指導其家屬幫助做一些簡單的功能康復鍛煉??紤]到小張家不在本地,醫護人員也竭盡所能的為其家人提供了方便。

    “這回住院,我是真切感受到了什么叫醫者仁心。醫生護士都很盡心,每天光是查房就要來十幾趟,哪里不舒服他們就會立即趕來處理,不分白天晚上?!闭f起這段時間在的住院感受,小張滿心的感激。

 

 

    經過一個月的精心治療和護理,小張身體恢復情況一天好過一天。12月24日,是他出院的日子。當日,辦理出院手續前,他的父親將一面繡有“雪中送炭三九暖,醫術精湛傳四方”的錦旗送到了普外科醫生辦公室。握著江淮名醫陳本鑫的手,小張的父親一個勁地道著謝,“真的是找對醫院了,是你們給了我兒子第二次生命!”(文/皖西日報社記者李珊珊 圖/晁玥瑤 宣傳與精神文明建設部編輯發布 )

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